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滑膜炎是多种疾病(如创伤,骨质增生,半月板损伤,关节退变,风湿,色素沉着绒毛结节,半月板损伤等)在滑膜组织的特定表现,这些疾病可以使滑膜受到机械、生物、化学性的刺激,引起滑膜充血水肿,滑液过度分泌,吸收减少,从而产生以关节肿胀疼痛反复发作,功能受限,肌肉萎缩等为主要临床表现的一种疾病,因此滑膜炎不是一种病,是许多病共同作用的结果。该病可发生于任何年龄,治疗得当,关节肿痛消失,功能恢复;治疗不及时,不仅关节肿痛反复发作,而且会产生软骨损害、关节畸形,甚至出现残疾,严重影响患者的生活和工作。常见滑膜炎有膝关节滑膜炎、踝关节滑膜炎和髋关节滑膜炎。膝关节是人体关节中滑膜分布最广、最复杂的关节,由于膝关节滑膜分布广泛而且位于肢体表浅部位,故遭受损伤和感染的机会较多。
 滑膜炎经确诊后及时正确有效的治疗是很关键的,滑膜炎早期一般主要是急性期,西医采用方法:激素、抽液、冲洗、抗生素等治疗,可以缓解症状,但不能治疗彻底,容易错过最佳治疗期,炎症逐渐转化为慢性期,反复积液滑膜肥厚、粘连,影响到关节的功能问题。
膝关节滑膜炎的发病原因
1、老年人患膝关节滑膜炎,多继发于膝关节骨性关节炎,主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激,引发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。
2、青壮年人患膝关节滑膜炎多因急性创伤和慢性损伤所致。多有急性膝关节外伤史,伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6-8小时出现滑膜反应性积液,膝关节明显肿胀、发热,不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限,下蹲困难并伴有疼痛,关节周围可有局限性压疼点,浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜,可能无明显外伤史,主要表现膝关节发软及活动受限,肿胀持续不退,不敢下蹲。活动增多时加重,休息后减轻。久病者,可扪到膝关节囊肥厚感。对膝关节积液多者或反复出现积液者,可做关节积液检查,它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。急性外伤包括有:膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤,关节内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损。加上风、寒、湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎。 滑膜炎有关节肿胀型和非肿胀型之分,关节肿胀型主要是过度运动后肿胀为主,疼痛轻重不一。非肿胀型,以关节疼痛为主,常伴有轻度肿胀。研究证实,两种类型实质相同,只是滑膜病理改变程度不同而异。研究者发现,当膝关节长时间单一动作超量运动之后,滑膜组织充血水肿,红、白细胞及纤维素渗出与关节腔内压升高及氧分压下降呈正相关系,且当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时,关节积液,进而使关节腔内压继续升高,氧分压继续下降的恶性循环,久之滑膜退变脂肪化生等慢性无菌炎症形成,从而认为,超量运动之后,创伤性滑膜炎的发生,不仅与关节面的重复揰击,关节囊的损伤有关,而且在病程的发展及转归方面起着重要作用。
膝关节创伤滑膜炎,易误诊为"良性关节痛",给予单纯对症治疗,效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系,所以提高关节腔氧分压,降低关节腔内压,具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。
3、另一种原因是感染,其中常见的是滑膜结核和类风湿性关节炎,一般讲,滑膜内血管丰富,血液循环良好,对细菌抵抗力较强,但在感染结核菌的情况下,病情进展较缓慢,其症状表现时好时坏,此为膝关节慢性滑膜炎之一
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髋关节滑膜炎的发病原因
髋关节滑膜炎,是一种由于感染、过敏、外伤等因素引起的短暂的以急性髋关节疼痛、肿胀、跛行为主的病症,又称单纯性滑膜炎,暂时性滑膜炎,本病好发生于3~10岁的儿童。儿童髋关节滑膜炎多因小儿股骨头发育尚不成熟,关节囊较松,剧烈跳跃等过度外展、外旋运动时,关节囊受到牵伤或挤压,
再感受风邪或病毒感染后,导致关节滑膜水肿,髋关节疼痛,磁共振检查,髋关节间隙内见少量长T1,长T2积液影,行走跑步时跛行明显。 儿童髋关节滑膜炎的诊断:患儿表现为腹股沟处有压痛,髋关节屈曲、内收受限、“4”字试验阳性,下肢略呈外展、外旋状,步态缓慢跛行,快走则跛行明显,平卧床上,身体摆正可见骨盆倾斜,两腿长短不齐,可有患肢比健肢长
0.5 -2cm
。主动、被动内收、外旋髋关节时疼痛加重。应用超声可检查出髋关节腔的积液及滑膜病变。X光片检查,主要表现为髋关节囊阴影膨隆,关节腔积液严重时,可见股骨头向外侧移位,关节间隙增宽。磁共振检查髋关节间隙内见少量长T1,长T2积液影。 髋关节滑膜炎,由于髋关节滑膜的炎症,细胞渗透性增强,关节腔产生大量积液,导致关节腔内压力升高,使股骨头供血不足,易成为股骨头缺血性坏死的诱发因素,如果治疗方法不当,可转为化脓性关节炎或股骨头缺血性坏死。
滑膜炎的发病机理
膝关节滑膜损伤后,滑膜呈现充血、水肿和中性粒细胞浸润。滑膜血管扩张,血浆和细胞外渗,产生大量渗出液,同时滑膜细胞活跃,产生大量粘液素。渗出液中含有红细胞、白细胞、胆红质、脂肪、粘液素和纤维素等。严重者关节积液呈血性。关节肿胀及活动受限。如不及时处理,晚期可发生滑膜肥厚、关节内粘连和软骨变性等。如果反复损伤,滑膜反应即可转为慢性,表现为淋巴细胞和浆细胞浸润。这些现象均为非特异性滑膜反应。严重损伤造成滑膜缺损时,其愈合较快,这是由于滑膜细胞可以再生和增生,同时其它组织和细胞也可以生化为滑膜细胞。但是严重增生性膝关节炎,滑膜绒毛水肿、肥大、增厚,形成许多大小不等、形状各异的滑膜皱襞,滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织生物学的老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低。
滑膜炎是一种无菌性炎症的疾病,属临床上是难以治愈的顽症,先早有“鹤膝风”论称,西医名称“滑膜炎”。
滑膜炎的治疗 长期以来,滑膜炎困扰着众多患者,给日常的工作、学习、生活带来了很多困难,多处求医得不到彻底解决,抽水吃含有激素类的西药和止痛药,只能一时缓解症状,时间一长,胃受到刺激,恶心、不思饮食,还影响到机体免疫系统,产生不良反应,膝关节肿胀抽水后,又肿胀,反复发作,时轻时重,有的甚至成为残疾,西医界多认为,目前医学还没有能力使滑膜炎的病程逆转,患者只能用止痛药止痛针、抽积液、注射施沛特缓解症状。然而近期随着“仙草骨痛贴”的研制成功,这种局面已经被彻底打破。
根据元代葛乾孙家传秘方研制改进、运用现代生物技术提取而成的“仙草骨痛贴”,富含多 种生物活性酶,对关节软骨、韧带、肌腱、滑膜具有极强的营养修复功能,该药采用穴位贴敷,透皮吸收,不仅能够排除积液、消除无菌性炎症,控制、阻止滑膜炎、骨质增生的迁延、发展和恶化,促进滑膜和关节软骨的新陈代谢,而且大部分患者可取得满意的治疗效果。尤其是急性发作期,疗效更佳,一般7天可恢复正常生活。既避免了口服止痛药引起的胃肠不适、肝肾损害,又避免了手术痛苦及术后并发症的发生。 “仙草骨痛贴”已通过多家权威医院临床验证,并申报国家发明专利。该药的问世,揭开了蒙在骨关节病头上的神秘面纱,解决了滑膜炎、骨关节病难治的百年难题,使过去只能依赖拐杖行走,甚至只能做截肢换关节的患者,重新获得站立和行走的希望。 由于滑膜炎是多种疾病共同作用的结果,与关节退变、骨质增生、半月板损伤、髌骨软化、风湿、创伤等常相伴而生,所以单独治疗很难奏效,有些药物宣称能单独治疗滑膜炎是不科学的。“仙草骨痛贴”是专门针对关节退变、骨质增生、半月板损伤、髌骨软化、风湿、滑膜炎这一类疾病研制而成的药物,抓住了治疗的关键,从根本上解决了问题,疗效显著,治愈率高,部分患者24小时就能见效,顽固患者一般7天左右见效,4个疗程左右康复,愈后不易复发。
治疗滑膜炎注意事项 滑膜在治疗过程中,关节要停止活动,甚至可能制动,目的是减少积液分泌,但是此方法容易引起关节功能丧失,肌萎缩,诱发关节的其它病变,我们主张治疗与功能锻炼同时进行,避免愈后并发症,“仙草骨痛贴”能快速有效控制滑膜炎症,配合正确的功能活动,可以加快积液的吸收,康复后的保健至关重要,因为正常的关节容易诱发滑膜炎,何况滑膜炎的愈后,所以愈后保健是很有必要,做到以上几个方面,滑膜炎可以彻底治愈。
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